Assurance complémentaire santé par EFE formation

Analyser le marché de l'assurance santé en France
Identifier l'évolution des prestations des régimes obligatoires
- Projection sur l'évolution des dépenses de santé
- Notions de taux de couverture et de coefficients
- La classification commune des actes médicaux (CCAM) dentaires
Maîtriser les prestations des régimes obligatoires
- L'organisation et les branches du régime obligatoire
- Les prestations servies par le régime de base
- Les conditions de remboursement : ticket modérateur, tiers payant, franchises médicales
Identifier les dernières évolutions réglementaires des contrats santé
- Les contrats solidaires et responsables
- L'augmentation de la Taxe sur les Contrats d'Assurance santé (TCA)
Exercice d'application : calcul du ticket modérateur et du remboursement obligatoire
Identifier les critères essentiels de la souscription du contrat santé
Analyser les conditions d'octroi des garanties
- Les obligations de l'organisme assureur : rappel de la loi Évin
- La poursuite éventuelle des garanties antérieures : délais d'attente et abrogation des délais
- La mise en jeu des garanties
Étude de cas : analyse de contrats complémentaire santé et des conditions particulières
Identifier les différents types de contrats santé
Intégrer l'offre produits
- Les contrats collectifs
- La mise en place de l'accord national interprofessionnel
Contrats responsables
- Les différents postes de garantie : hospitalisation, pharmacie, maternité, prothèses
Étude de cas : analyse des garanties proposées en hospitalisation et en dentaire
Contrats spécifiques
- Les bénéficiaires et les prestations de la CMU complémentaire
- Les aides à l'acquisition d'une complémentaire santé
Examiner la fiscalité des contrats complémentaire santé
- Les aides fiscales et sociales des contrats collectifs à adhésion obligatoire
Exercice d'application : calcul des prestations dues à partir de contrats complémentaire santé proposés

- Décrypter les garanties du contrat complémentaire santé individuelle
- Maîtriser le fonctionnement de base des prestations en nature
- Maîtriser l'ensemble des contrats existant sur le marché