Lutte contre la fraude à l'assurance par EFE formation

Définir la fraude à l'assurance
- Reconnaître les mécanismes de fraude
Identifier la typologie de la fraude et des fraudeurs
Distinguer les différentes formes de fraudes
- Fraude d'opportunité, délibérée et planifiée
Analyser le profil des fraudeurs
Quantifier le phénomène
- En assurance de dommages et en assurance de personnes
Étude de cas : analyse des décisions de jurisprudence sur des cas d'escroqueries à l'assurance
Repérer les situations suspectes
- Analyser les documents contractuels
- Détecter les indices laissant présumer la fraude dans les déclarations de sinistres
Exercice d'application : à partir d'exemples en vie et en dommages, recherche des indices qui peuvent alerter sur le risque de fraude d'un assuré
Gérer un dossier de fraude caractérisée
Assimiler la procédure à mettre en oeuvre
Recenser les différentes sanctions à la disposition de l'assureur
- Les sanctions civiles
- L'action publique
Adopter les bonnes pratiques pour lutter contre la fraude à l'assurance
Rédaction des documents contractuels : définir les points d'attention
Retenir les moyens à utiliser pour éviter la fraude
- Lors de la souscription du contrat
- Au moment de la déclaration du sinistre
Mise en situation : identification des actions à mettre en oeuvre pour réduire les risques de fraude

- Détecter les différents types de fraudes à l'assurance
- Gérer l'instruction des dossiers de fraudes caractérisées
- Prévenir efficacement la fraude à l'assurance